|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
| ما هو قانون الصحة الرسمي؟ |
 |
يضمن قانون التأمين الصحي الرسمي لكل مواطن في دولة إسرائيل الحق في الحصول على خدمات الصحة الرسمية عن طريف أحد صناديق المرضى. ويحدّد القانون حقوق المؤمّنين في التأمين الصحي الرسمي.
هذه هي الحقوق الأساسية التي يحدّدها القانون:
 يحق لكل مواطن التسجيل لصندوق مرضى واحد دون شروط أو تقييدات تتعلق بعمره أو صحته.
يحق لكل مواطن الحصول على كامل الخدمات المشمولة في سلة خدمات الصحة, حسب الإعتبارات الطبية، بجودة معقولة، خلال فترة زمنية معقولة ومسافة معقولة من مكان سكنه.
الحفاظ على الخصوصية والسرية الطبية.
تتوفر لدى المواطن إمكانية الإنتقال من صندوق مرضى إلى آخر.
يحق لكل مؤمّن الحصول على معلومات كاملة من صندوق المرضى الخاص به حول أنظمة الدفع المتبعة فيه ومقدّمي الخدمات الذين له علاقة معهم (مستشفيات، معاهد وما شابه).
يحق للمؤمّن اختيار مقدمي الخدمات حسب ترتيبات الإختيار التي ينشرها الصندوق ومن قائمة مقدّمي الخدمات للصندوق. |
|
عودة للأعلى |
| من يستحق الخدمات الصحية حسب القانون؟ |
|
يمكن التوجه بكل شكوى تتعلق بقانون التأمين الصحي الرسمي، بما في ذلك العضوية في صناديق المرضى او الخدمات التي تقدّم من قبلها، إلى ممثل الشكاوى حول قانون التأمين الصحي الرسمي بالشكل التالي:
يجب ذكر التفاصيل الكاملة للمؤمن: رقم الهوية، إسم الصندوق، العنوان وتفاصيل المراجعة.
عليكم التفصيل قدر الإمكان بما يتعلق بسبب الشكوى.
يجب إرفاق الشكوى بنسخ من كل الوثائق ذات العلاقة:
- وثائق طبية.
- نسخة من ردّ صندوق المرضى (في حال تم الحصول عليها خطيا)
- نسخ من الوصولات في كل توجّه يتعلق بالدفع مقابل الخدمات.
- نسخة من مستند التسريح في حال كان الحديث يدورعن شكوى تتعلق بالتوجه لغرفة الطوارئ.
يمكن إرسال الشكوى بالبريد، البريد الالكتروني أو الفاكس حسب التفاصيل التالية: مديرية الشكاوى, وزارة الصحة. شارع رفكا 29 اورشليم. فاكس: 6714308 – 02. البريد الالكتروني: kvilot@moh.health.gov.il. كذلك, يمكن تقديم الشكوى بواسطة نموذج محوسب لتقديم شكوى (عبرية), يمكن إرفاقه بالمستندات المصورة وإرساله مباشرة من الحاسوب.
يمكن بعد تقديم الشكوى، الإستفسار حول وضعها عن طريق ترك إسمكم ورقم الشكوى في الخلية الصوتية: 5681234 – 02. يتم إعطاء الرد خلال يومي عمل بواسطة نفس الخلية الصوتية.
للحصول على رد بشري بواسطة الهاتف يمكن الإتصال الى رقم 5681257 – 02 أيام الأحد إلى الخميس, بين الساعة 13:00 حتى 15:00.
 معلومات حول تقديم شكوى في موقع وزارة الصحة (عبرية) |
|
عودة للأعلى |
| تقديم طلب إسترجاع مقابل الحصول على خدمات صحية |
|
يحق للسكان العائدين، السجناء المسرحين أو كل من تم الاعتراف به بشكل تراجعي من قبل التأمين الوطني كساكن في الدولة، التوجه للجنة المتعددة الوزارات وتقديم طلب استعادة، مقابل الخدمات الصحية التي تلقاها في الفترة التي لم يكن بها عضوا في صندوق المرضى. يجب تقديم المستندات التالية للجنة:
نموذج طلب إستعادة (عبرية).
إذا كان النموذج معبأ لشخص تحت رعايتكم – يجب إرفاق نسخة عن أمر الوصاية.
إذا كان الحديث يدور عن إستعادة مقابل من كان ساكنا عائدا – يجب إرفاق نسخة من شهادة الساكن العائد أو تصديق ملائم.
إذا كان الحديث يدور عن سجين أو موقوف مسرح يجب إرفاق وثيقة تشير الى فترة السجن وتاريخ التسريح.
يجب إرفاق وصولات حول الدفع مقابل الخدمات الطبية التي يدور الحديث عنها، في حال لم يتم الدفع بعد، يجب إرفاق نسخ عن إلتزامات الدفع وتصديق حول مبلغ الدين وتفصيل.
يجب إرفاق تلخيص المرض \ نماذج التسريح.
يجب إرفاق قائمة مفصّلة للخدمات الطبية التي قدّمت، مكان وموعد تقديم الخدمة وسعرها.
يجب إرسال النماذج إلى مديرية الشكاوى:
- عن طريق البريد: شارع رفكا 29, تلبيوت, أورشليم
- على فاكس: 6714308 – 02 أو 5655981 – 02
- أو بالبريد الالكتروني مع الوثائق المصورة إلى العنوان: kvilot@moh.health.gov.il
معلومات حول استعادة مقابل الخدمات الصحية في موقع وزارة الصحة (عبرية) |
|
عودة للأعلى |
| من يستحق خدمات الصحة حسب القانون؟ |
|
كل شخص معرّف على أنه من سكان دولة إسرائيل حسب تعريف مؤسسة التأمين الوطني والمسجّل في أحد صناديق المرضى يستحق التمتع بخدمات التأمين الصحي الرسمي.
هنالك بعض الحالات الخاصة:
أولاد – الأولاد الذين ولدوا في إسرائيل وتم تسجيلهم في السجلّ السكاني، سوف يتم تسجيلهم بشكل أوتوماتيكي في صندوق المرضى التي يكون عضوا فيها أحد الوالدين الذي يتلقى مخصصات الأولاد (عادة ًالأم).
سكان إسرائيل الذين مكثوا خارج البلاد – السكان الذين مكثوا خارج البلاد لفترة طويلة دفعوا خلالها رسوم التأمين الصحي، يمكنهم التمتع مع عودتهم من خدمات صندوق المرضى الذي كانوا أعضاء فيه قبل سفرهم. يمكنكم الإطلاع ، في موقع وزارة إستيعاب القادمين الجدد، على المكافئات للمواطنين العائدين ضمن حملة "العودة الى البيت في-60 لإسرائيل".
في كل هذه الحالات، من المفضّل التأكد انه تم التسجيل لصندوق المرضى بشكل صحيح.
شرائح سكانية خاصة في موقع وزارة الصحة (عبرية)
حملة "العودة الى البيت في-60 لإسرائيل" (عبرية) |
|
عودة للأعلى |
| خدمات صحية للسكان الذين مكثوا خارج البلاد |
|
يلزم سكان إسرائيل الذين مكثوا خارج البلاد على الأقل سنتان، بفترة انتظار قبل ان يستحقوا الحصول على خدمات صحية من صندوق المرضى. يتم حساب فترة الانتظار بفترة شهر من يوم عودتهم إلى البلاد، مقابل كل سنة غياب عن البلاد. يتم حساب سنة الغياب حسب 12 شهرا مكث فيها الساكن على الأقل 182 يوما خارج البلاد. في كل حال، لا تزيد فترة الإنتظار عن 18 شهرا.
الحالات التالية معفية من فترة الإنتظار:
من بقي ساكنا خلال مكوثه خارج البلاد ودفع رسوم التأمين الصحي كما يجب.
السكان الذين دفعوا الدفعات الخاصة مقابل فترة الإنتظار، بقيمة 8,880 شيكل جديد للشخص, لمؤسسة التأمين الوطتي يستحقون الخدمات الصحية بعد ستة أشهر من إتمام الدفع. بعد نهاية الدفع يمكنهم التمتع من كل الخدمات الصحية، ما عدا خدمات في مجال الخصوبة والخدمات الصحية التي تقدم خارج البلاد. يمكن الدفع أيضا اثناء المكوث خارج البلاد، ستة أشهر قبل العودة إلى البلاد، بهذا الشكل ستكونون مستحقين للخدمات الصحية مع وصولكم للبلاد. وفي نطاق حملة نعود للبلاد في 60 لإسرائيل سيتمتع السكان العائدون من إسترجاع الدفع.
القاصرين, ما عدا الحالات الخاصة المفصلة في قانون تأمين الصحة الإلزامي.
المعلومات الكاملة في موقع وزارة الصحة (عبرية)
معلومات للسكان الذين يمكثون خارج البلاد في موقع مؤسسة التأمين الوطني
حملة "العودة الى البيت في-60 لإسرائيل" (عبرية) |
|
عودة للأعلى |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
